Октябрь – Всемирный месяц борьбы с раком молочной железы. Осведомлённость о заболевании и привлечёт к нему внимание женщин. Это поможет выявлять рак раньше, а значит, лечить его эффективнее.

Как известно, лучшее лечение – профилактика, особенно в случае онкологических заболеваний. Для этого существуют скрининги на некоторые виды рака. В частности, молочной железы.

Какие методы помогают достоверно исключить этот диагноз или обнаружить болезнь на начальной стадии, когда она лечится наиболее эффективно рассказал заведующий отделением лучевой диагностики Тульского онкоцентра Алексей Пушкаренко. 

Сегодня современная диагностика помогает определить даже мельчайшие признаки злокачественности выявляемых изменений. Рак молочной железы, по прежнему занимает первое место среди опухолевых процессов у женщин. Но такая тенденция сегодня, в том числе, связана больше с процентом выявляемости и на ранних стадиях. Документально подтверждено, что такой рак лечится практически в 98% случаев. Считается, что риск заболеть РМЖ в течение жизни есть у каждой восьмой россиянки. Средний возраст заболевших составляет 62 года, но это отнюдь не значит, что болеют только пожилые женщины. Более того, как показывают последние исследования, растет количество молодых пациенток с этим заболеванием (от 40 лет и даже моложе).

Основа диагностики

Традиционным методом диагностики является маммография — рентгенологическое исследование молочных желез, которое необходимо выполнять 1 раз в 2 года всем женщинам в возрасте от 40 до 75 лет.  За 9 месяцев 2024 года мы провели порядка 6 600 маммографий. Однако,  не все женщины в курсе, что такое исследование при наличии любых доброкачественных изменений или при отсутствии изменений, но при наличии определенных жалоб, рекомендуется выполнять 1 раз в год, а зачастую, особенно при преобладании в структуре железистой ткани, подкреплять данными УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов. Плюс к этому крайне желательно ежемесячно проводить самообследование груди в положении стоя и лежа. Самообследование рекомендуется проводить женщинам репродуктивного возраста по окончании месячных, а женщинам, вступившим в менопаузу, — в любой, но определенный день каждого месяца. Более молодым пациенткам до 40 лет рекомендуется скрининг при помощи УЗИ молочных желез с интервалом 1раз в 3 года и ежегодно проходить осмотр в смотровых кабинетах или у гинеколога. При этом, при выявлении подозрительных изменений маммография, как уточняющий метод, может назначаться и в данной возрастной группе.

Наследственный фактор 

Нет явных или однозначных причин развития рака молочной железы. Примерно у 10% пациентов возникновение патологии связано с наличием мутаций в специфических генах. 

При наличии нескольких случаев заболеваний раком молочной железы в роду женщины, наличии случаев раннего рака молочной железы (до 40 лет) требуется консультация гинеколога-маммолога или онколога-маммолога с целью определением индивидуального риска развития опухолевого заболевания и подбора оптимальной программы скрининга. Вероятно, для данной группы женщин будет определен более ранний и частый маммографический скрининг, добавлен ультразвуковой скрининг с коротким интервалом, предложен план прохождения скринингового МРТ молочных желез или маммографии с контрастированием. 

МРТ молочных желез рекомендовано тем, кто имеет предрасположенность к грозному заболеванию, определенную наличием генетических мутаций BRCA1/2. Одной из перспективных методик скрининга молочной железы является томосинтез, выполняемый на специализированных цифровых маммографах, благодаря получению посрезового изображения молочных желез, удается более детально  оценить подозрительные изменения, а ввиду требуемой меньшей компрессии железы снизить дискомфорт или обеспечить более простую укладку женщинам с имплантами в груди.

То что может сделать каждая женщина – оценить факторы риска (раннее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие родов, аборты, курение, сахарный диабет, ожирение и низкая физическая активность), провести самообследование, пройти регулярный скрининг. Диагностика молочной железы широко доступна в нашем регионе и доступна во всех ЛПУ. Необходимо вести здоровый образ жизни и проходить регулярное обследование.