29 ноября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Неделя с 23 по 29 октября объявлена Минздравом РФ неделей профилактики инсульта.

Ежегодно в России регистрируется более 500 тысяч случаев инсультов.

До 15% из выживших полностью восстанавливаются и могут продолжить работать.

Ишемический инсульт (ИИ) имеет в РФ высокий процент заболеваемости, инвалидизации и смертности.

 

Первыми признаками инсульта являются:

1) односторонняя слабость в конечностях

2) речевые нарушения

3) асимметрия лица

4) выпадение полей зрения

5) нарушение координации движений.

 

В случае внезапного развития подобных симптомов необходимо сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи для незамедлительной транспортировки больного с подозрением на инсульт в неврологическое отделение. Соблюдение золотого правила лечения инсульта – «время-мозг» может позволить при наличии показаний вовремя применить наиболее эффективный метод лечения ишемического инсульта – тромболитическую терапию или провести операцию удаления тромба из сосуда.

ИИ развивается при полной или частичной закупорке артерий головного мозга, при которой формируется участок инфаркта мозга. Эта зона остается жизнеспособной в течение терапевтического окна – 4,5 часа. Восстановление перфузии в этом участке зоне в течение данного времени позволяет не допустить гибели нервных клеток и увеличения «ядра ишемии».

Восстановление мозгового кровотока при ишемическом инсульте называется реперфузионной терапией. Она позволяет улучшить исходы, уменьшив объем поражения вещества мозга или предотвратив его полностью.

Первое упоминание о системном тромболизисе при церебральном инсульте было еще в 1958г.

В конце 1980-х г.г. Е.И. Чазов и соавторы опубликовали работу о внутрикоронарном лизисе тромба при помощи стрептокиназы. Стрептокиназа стала первым фибринолитиком при ИИ.

В 1990-х гг. было проведено исследование NINDS, которое стало исследованием, доказавшим безопасность и эффективность системного тромболизиса при помощи рекомбинантного тканевого активатора плазминогена «алтеплазы». Таким образом, была разрешена реперфузионная терапия ИИ с помощью данного препарата в качестве метода лечения в первые 3 часа от начала развития заболевания.

Дальнейшие крупные исследования ECASS I и ECASS II позволили расширить временной интервал применения системной ТЛТ до 4,5 часов от начала развития заболевания.

С 2022 года для системного тромболизиса в неврологии активно стал применяться второй препарат «Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы».

В настоящее время системная тромболитическая терапия (ТЛТ) является «золотым» стандартом лечения больных ИИ в «терапевтическом окне» при отсутствии противопоказаний.